Sampler Abdomen
I
AVPU - GCS 15 = avpu (a = Alert) wach & ansprechbar
--------------------------------------------------------------------------------------------
c
⦁ Gefährliche Blutung ==> nicht sichtbar / festgestellt
--------------------------------------------------------------------------------------------
A
⦁ keine Zyanose
⦁ Atemwege frei ⦁ Schleimhäute rosig, feucht ⦁ kein Zungenbiss
--------------------------------------------------------------------------------------------
B
⦁ normale AF
⦁ Tidal Volumen & ⦁ Atemarbeit regelrecht
⦁ Pulmo beidseitig vesikulär belüftet
--------------------------------------------------------------------------------------------
C
⦁ Puls beidseits peripher tastbar,
· RR ==> normal
⦁ recap. prompt, keine gestauten Halsvenen, keine peripheren Ödeme
--------------------------------------------------------------------------------------------
STU
⦁ kein Trauma in den letzten 48h.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
EKG
1. QRS - Komplexe Erkennbar ==>
2. QRS - Frequenz & 3. Rhytmus
⦁ QRS-Frequenz (Bradykardie (< 60/min) / Tachykardie (>100/min) / Normofrequent ~ (80 min) ==> ( ) min
⦁ QRS-Komplexe ==> (rhythmisch / arrhythmisch)
4. QRS-Komplexe breit oder schmal?
⦁ Schmalkomplex ( < 120ms oder < 6mm)
⦁ Breitkomplex ( ≥ 120ms oder ≥ 6mm)
5. P - Welle
⦁ P - Welle vorhanden? (bei fehlenden - Vorhofflimmern) ==>
6. Verhältnis von P-Wellen zu QRS-Komplexen?
⦁ P-Welle vor jedem QRS-Komplex? ==>
⦁ QRS-Komplex nach jeder P-Welle? ==>
⦁ PQ-Zeit konstant und normal ( < 200ms / 10mm oder 1cm) ==>
7. Iaschämieanzeichen
⦁ ST - Elevationen ==>
⦁ Lagetyp ==>
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
D
⦁ POST (Person, Ort, Situativ & Zeit) voll orientiert
⦁ Schwindel ==> ( ) • Übelkeit ==> ( ) • Erbrechen ==> ( )
⦁ Meningismus ==>
⦁ Hinweise auf eine Intoxikation oder übermäßige Medikamenteneinnahme ==>
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
E
⦁ Peristaltik ==>
⦁ Abdomen in allen vier Quadranten ==>
⦁ AWS ==>
⦁ Druck- / Loslassschmerz in McBurny / Lanz / Blumberg ==>
⦁ Aszites ==>
⦁ CVAT (Costovertebral angle tenderness = Nierenlager) ==>
⦁ Haut ==>
⦁ Temperatur ==>
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
OPQRST ==>
⦁ Onset (Beginn) ==>
⦁ Provocation/Palliation (Verstärkung/Linderung) ==>
⦁ Quality (Charakter) ==>
⦁ Radiation (Ort/Ausstrahlung) ==>
⦁ Severity (Stärke) ==> NRS Initial ( )
⦁ Time (Verlauf) ==>
⦁ Gewicht Pat. ==>
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
MEDIKAMENTE:
„Aufklärung Metamizol gemäß SOP S 5.1.1“
Novaminsulfon ( 1 ) g i.v. KI, ==> um ( ) Uhr nach Medgabe NRS ( )
Buscupan ( 20 ) mg i.v. KI ==> um ( ) Uhr nach Medgabe NRS ( )
NSR bei Abgabe im Krankenhaus ==>
Übelkeit
Dimenhydrinat ( 62 ) mg i.v. ==> um ( ) Uhr Besserung nach Medgabe ( )
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
S ==>
A ==>
M ==>
OAK ==>
P ==>
Letzte Mahlzeit ==> ( ) Uhr ,TM ca. ( ) Liter/d
Letzter Stuhlgang ==> ( ) & Miktion ( )
Hinweise auf eine Harnweginfektion ==>
E ==>
R ==>
+S ==>
⦁ Tetanus Impfstatus aktuell ( < 10 Jahre) ==>
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Anamnese Untersuchung Einwilligung
Der Patient wurde im Vorfeld über Art, Umfang, Durchführung, zu erwartende Folgen & Risiken der Maßnahme sowie ihre Notwendigkeit, Dringlichkeit, Eignung & Erfolgsaussichten im Hinblick auf die Therapie mündlich nach BGB § 630 a-h aufgeklärt. Es wurde über Alternativen zur Maßnahme hingewiesen & über die unterschiedlichen Belastungen, Risiken oder Heilungschancen informiert. Darüber hinaus wurde über die Durchführung der Maßnahme nach der Handlungsanweisung der Berliner Feuerwehr durch einen Notfallsanitäter aufgeklärt. Der Patient hat der Maßnahme mündlich in Anwesenheit des MVE & des Maschinisten zugestimmt.